아이들이 긴 코로나19로 인해 어떻게 영향을 받고 있는가

 

(Image credit:  Mohammed Abed/Getty Images )

 

 

Covid-19는 대부분의 아이들에게 비교적 가벼운 질병을 유발하지만, 이전에 건강했던 젊은이들은 바이러스와 관련된 장기적인 문제의 징후를 보이고 있다.
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그들이 병에 걸리기 전에, 이탈리아 로마의 게멜리 대학 병원에서 다닐로 부온센소에 의해 보여지는 아이들은 활기차고 활동적이었다. 대부분은 방과 후 운동을 하고 활동에 참여했다. 하지만 그들은 Covid-19에 걸렸다.

첫 번째 바이러스 감염에서 회복된 것으로 보이는 몇 달 후, 아이들은 일상 생활로 돌아갈 수 없는 광범위한 증상과 계속 씨름했다.

"제가 본 대부분의 아이들은 COVID 이전에 완전히 건강했습니다. 그들은 스포츠와 방과후 활동을 하고 있었습니다,"라고 Buonsenso는 말합니다. "그리고 나서 그들은 두통을 겪거나 몇 시간 후에 집중하는데 어려움을 겪었기 때문에 정상적인 학교 일상으로 돌아갈 수 없었습니다."

게멜리 대학 병원의 소아과 전문의인 부온센소는 어린이들이 긴 코비드에 취약한지 여부를 조사한 최초의 의사였다. 많은 소아과 의사들처럼, 그는 감염이 끝난 후에도 몇 달 동안 지속될 수 있는 피로, 불면증, 관절통, 호흡기 질환, 피부 발진, 심장 두근거림 등의 증상이 지속되는 아이들을 봐왔다.

Buonsenso는 아이들이 Covid 이후의 질병에 대한 연구에서 뒤쳐지지 않는 것이 중요하다고 말한다. 그는 성인들과 마찬가지로 증상이 없거나 가벼운 감염증인 아이들도 지속적인 문제를 일으킬 수 있다고 지적한다.

어린이는 일반적으로 Covid-19의 장기적 영향에 덜 취약한 것으로 생각되어 왔으며, 그 위험은 어릴수록 감소한다. 이것은 어린 아이들이 ACE2 수용체를 많이 가지고 있지 않기 때문인 것으로 생각되었다. 이것은 바이러스가 그들의 코와 호흡기에 있는 우리의 세포를 침범하기 위해 목표로 하는 열쇠 구멍이다.

 

 

Many of the children suffering from long Covid have shown no signs of poor health prior to catching Covid-19 (Credit: Reuters/Carlo Allegri)

 

 

 

하지만 좀 더 Covid-19 –와 그것의 새로운subvariant BA.2의 이전 형태보다 전염성은 오미크론 변형 –의 출현, 이제는 어린이가 바이러스에 걸려 지는 것은 훨씬 높은 비율로 이어졌다.

로 오미크론 변형을 벗기 시작했다 미국 질병 통제 예방하기 위해 미국에서 한 보고서에 따르면, 17세 미만의 어린이들과 청소년들 사이에서 Covid-19 병원 대학 입학률 빠르게 늦은 12월 2021년에 증가했다. 이 particHowever, 더 Covid-19 –와 그것의 새로운subvariant BA.2의 이전 형태보다 전염성은 오미크론 변형 –의 출현, 이제는 어린이가 바이러스에 걸려 지는 것은 훨씬 비율이 더 높아지도록 이끌고 있었다.

로 오미크론 변형을 벗기 시작했다 미국 질병 통제 예방하기 위해 미국에서 한 보고서에 따르면, 17세 미만의 어린이들과 청소년들 사이에서 Covid-19 병원 대학 입학률 빠르게 늦은 12월 2021년에 증가했다. 이것은 특히 아직 예방 접종을 받을 수 없었다 아이들 고령화해 4년 사이에 주목을 끌었다.

유사한 연구 결과는 영국에서 2월 초 2022년 보고서 아이들의 비율이 계속 증가하고 있특히 한살 아래의 병원에 Covid-19과 오미크론 단계에서 인정했다 점으로 보도되고 있다.

아이들의 대부분이 빠르게 회복, 전문가들 아직도 연구는 긴 Covid과 비율을 강해질 수 있는 것 초기 징후들에 대해 우려하고 있다.

"우리는 현재 어린이들post-Covid 조건을 진단 받는 사람의 수에서 상승세를 보이고,"카를로스 올리베이라, 예일 뉴 헤이븐 어린이 병원, 코네티컷, 미국에 있어."우리 병원에서 예를 들면은post-Covid 관리 프로그램을 운영하는 소아과 의사 말한post-Covid cond로 진단 받았다 어린이들과 청소년들의 수.Ition 이 달[1월]은 이미 3배가 넘는 우리가 경험에 따르면 이번 여름. 다른 나라가 비슷한 trends."을 보고 있다.

이것은 영국의 국립 통계청의 기관에서 최신 자료로 뒷받침되고 있다는 16세 이하의 어린이들의self-reported 롱 Covid에 어떤 기간 7만 700010월 2021년에, 119,000 1월 2022년에서 'increased의 수.

긴 Covid 아이들의 것을 고조시켰다 위험 또한 논쟁이 그 병에 맞서 더 많은 아이들 예방 접종을 위해로 이용되고 있다.
환자들의 꾸준히 상승 유입에 대처하기 위해서 한편으로는 미국과 다른 많은 나라가 비슷한 투자를 하고 있는 영국은, 15전문가 소아과 허브post-Covid 관리 제공하는 것을 목적으로 확립했다. 아동 병원 로스 앤젤레스 특히 아이들과 청소년들의 롱 Covid 공부하는 동시에 미스터리 Covid-19 감염의 여파를 둘러싼 잠금을 해제하는 것을 목표로 하는 국가 계획 살펴본 매립의 일환으로달러 8.3m 보조금(£6.2m)을 수여 받았다.

긴 Covid 아이들의 것을 고조시켰다 위험 또한 논쟁이 그 병에 맞서 더 많은 아이들 예방 접종을 위해로 이용되고 있다. 어른들에 관한 연구 Covid-19 예방 접종 길Covid 진행되는 증상들의 낮은 위험에 관련된 있다고 보고 있다. 그러나 영국, 미국 및 프랑스, 스페인 등 많은 유럽 국가들이 현재 5세에서 11세 사이의 어린이에게 백신을 접종하고 있지만, 백신은 여전히 5세 미만의 어린이에게 사용 허가를 기다리고 있다.

그러나 주요 의문점 중 하나는 아이들에게서 얼마나 흔한 COVID인지 알아내기 위해 여전히 노력하고 있다. University College London의 과학자들은 최근 아동의 신체적, 정신적 또는 사회적 행복에 영향을 미치고 초기 Covid-19 테스트 후 최소 12주 동안 지속되는 증상인 이 질환의 표준화된 정의를 최초로 공개했다. 이를 통해 연구자들이 질병의 과정과 그 다양한 결과를 보다 쉽게 연구할 수 있고 얼마나 많은 어린이들이 그것에 의해 영향을 받는지 정확하게 이해할 수 있을 것으로 기대된다.

지난 9월, 유니버시티 칼리지 런던과 공중 보건 영국의 연구원들은 1월과 3월 사이에 COVID 양성 반응이 나온 3,065명의 11세에서 17세 사이의 아이들을 조사한 후, 최초의 구체적인 해답을 찾아냈다.

PCR 양성 반응을 보고한 지 15주 후에도 약 2%에서 14%의 청소년들이 여전히 피로감, 호흡곤란, 그리고 지속적인 두통을 경험하는 것으로 밝혀졌으며, 바이러스에 대해 음성 반응을 보인 대조군보다 더 높은 비율로 나타났다. 이와 함께 이스라엘 보건부는 어린이 중 11.2%가 회복의 일환으로 장기 감염 증상을 보고했고, 1.8~4.6%가 6개월 후에도 증상을 계속 경험했다고 조사 결과를 발표했다.

Omicron은 세계 여러 지역에서 어린이와 청소년의 병원 입원을 증가시켰습니다(크레디트: 로이터/Hannah Beier)
Omicron은 세계 여러 지역에서 어린이와 청소년의 병원 입원을 증가시켰습니다(크레디트: 로이터/Hannah Beier)

Covid 이후의 클리닉을 운영하는 소아과 의사들은 진정한 발병률은 10%에 있다고 믿는다.

 

 

 

Omicron has led to an increase in hospital admissions among children and adolescents in many parts of the world (Credit: Reuters/Hannah Beier)

 

 

 

 

 

그러나 다른 과학자들은 Covid-19가 없는 어린이들 중 절반 이상이 두통, 피로, 수면 장애, 그리고 유행병 기간 동안 집중력 문제로 고통 받아왔다는 사실 때문에 데이터가 흐려졌다고 지적한다. 아동의 지속적인 Covid 후 증상에 대한 많은 조사는 Covid-19에 감염된 어린이를 비감염 대조군과 비교하지 않으며, 이는 증상 유병률의 과잉 표현으로 이어질 수 있다.

이처럼 많은 과학자들은 특히 오미크론의 여파로 장기간의 코비스의 진정한 위험을 정확하게 판단하기 위해 보다 엄격한 연구가 계속 필요하다고 느끼고 있다. 그리고 더 많은 어린이들이 Covid-19에 대한 예방접종을 받으면서, 영향을 받는 숫자는 바뀔 것이다.

Buonsenso에게 있어, 청소년과 어린 아이들에 걸친 긴 코비드의 진정한 유행이 무엇이었든 간에, 바이러스에 감염된 순전한 숫자는 상당한 수의 사람들이 고통을 받고 있다는 것을 의미한다.

그는 "오랜 기간 동안 발생한 COVID 유병률이 2%로 밝혀지더라도 수십만 명의 아이들을 고려하면 여전히 매우 많은 숫자입니다"라고 말합니다.

정확히 왜 아이들이 긴 코바디 증상을 보이는지도 여전히 미스터리이다.

현재 가장 많이 논의되고 있는 가설은 작은 혈관에 염증이 생겨 장기 기능 장애를 초래할 것이라는 것이다 – 야콥 아르만
올리베이라 박사는 BBC와의 인터뷰에서 아이들이 어떤 경우에는 Covid-19, Sars-CoV-2를 일으키는 바이러스로 인해 장기 손상을 입을 수 있다고 말했다. 그것은 심장이나 췌장에 침입하여 특정 장기에 염증이 생기는 심막염이나 췌장염과 같은 질환을 일으킬 수 있는데, 이는 호흡 장애와 다른 장기적인 합병증으로 이어질 수 있지만, 상대적으로 드문 일입니다.

왜 성인들에게서 긴 코바디들이 발생하는지에 대한 일련의 이론이 있는데, 휴면 바이러스의 재활성화에서부터 몸 안에 남아 있는 바이러스 조각들, 그리고 다른 조직의 세포에 결합하는 소위 자기 항체를 가진 바이러스 유도 자가 면역 반응까지 다양하다. 어린이에게도 마찬가지일 수 있지만, 어린이와 성인 모두에서 장기 감염의 가능한 메커니즘으로 고려되고 있는 또 다른 생각은 바이러스가 순환 시스템에 손상을 유발한다는 것이다.

"현재 가장 많이 거론되고 있는 가설은 장기 기능 장애를 일으킬 수 있는 작은 혈관에 대한 염증적인 변화입니다,"라고 독일 드레스덴 공과대학의 소아과 전문의인 야콥 아르만은 말한다. 그는 장기 COVID의 가능한 원인을 찾기 위해 중등학생들로부터 혈액 샘플을 수집해 왔다. "하지만 현재로서는 이를 입증할 수 있는 신뢰할 수 있는 데이터가 없습니다."

그러나 올리베이라 박사는 어린이에게 장기간의 코바디 유발 과정이 항상 성인과 동일하다고 확신하지 않는다. 우선 증상 프로파일이 미묘하게 다릅니다. 많은 성인들은 뇌 안개와 다른 신경학적 문제를 경험합니다. 어떤 경우에는 자기 항체의 존재에 의해 유발된다고 생각되는 증상들, 즉 신체의 조직을 공격하는 항체들이 있습니다. 하지만, 올리베이라 박사는 아이들에게서 지배적인 장기 감염 증상은 피로, 두통, 어지럼증, 근육과 관절의 통증인 경향이 있다고 말한다.

"만약 자가항체가 이 질병의 주된 원인이라고 가정해 봅시다.그러면 그 자가항체는 나이에 상관없이 생성되어야 합니다,"라고 그는 말합니다. "따라서 장기 감염의 유행률은 모든 연령대에서 동일해야 합니다. 하지만 어린이에게서 발병률이 낮다는 것은 알 수 없습니다."

세계 여러 곳에서 학교가 재개교함에 따라 어린이들 사이에서 Covid-19의 확산이 증가했다(학점: Aamir Qureshi/Getty 이미지)
세계 여러 곳에서 학교가 재개교함에 따라 어린이들 사이에서 Covid-19의 확산이 증가했다(학점: Aamir Qureshi/Getty 이미지)

대신, 올리베이라 박사는 Covid 후 염증을 가진 어린 아이들이 혈액 속에 내장의 세균이 혈류로 스며들게 할 수 있는 소화기 질환인 누출과 관련된 생체표지를 가지고 있는 경향이 있다는 연구 결과를 지적했습니다. 그는 Covid-19가 주로 성인의 호흡기 질환이지만, 민감한 어린이의 비율에서는 혈액에 재흡수되어 문제를 일으키기 전에 장에 바이러스 입자가 상주하는 위장 질환일 수 있다고 제안한다.

"우리는 아이들과 어른들 모두 대변에서 바이러스의 DNA를 몇 달 그리고 몇 달 동안 제거할 수 있다는 것을 알고 있습니다. 따라서 장이 새서 죽은 바이러스에 다시 노출되는 것은 갑작스러운 염증 과정을 촉발하는 합리적인 생각입니다,"라고 그는 말합니다. "만약 이것이 사실로 판명되면 감염된 아이들의 장이 새지 않았는지 검사하고 누가 문제가 생길지 예측할 수 있는지 알 수 있습니다. 이는 엄청난 일입니다."

하지만 성인들과 마찬가지로 여러 가지 설명이 있을 것 같다. Buonsenso는 현재 카롤린스카 연구소와 협력하여 장기간에 걸친 COVID를 가진 어린이들이 명백한 유전적인 장애를 가지고 있는 것으로 보이는지 여부를 확인하고 있다.

 

 

 

As schools have reopened in many parts of the world, so the spread of Covid-19 among children increased (Credit: Aamir Qureshi/Getty Images)

 

 

 

 

러시아 모스크바의 세체노프 대학의 소아과 전문의 다니엘 문블릿은 알레르기에 대한 민감성과 장기간의 코비드에 대한 취약성 사이에 연관성이 있는지 여부를 조사해왔다.

지난 20년 동안 알레르기의 주요 이론 중 하나는 신체의 백혈구, 즉 Th1과 Th2 세포의 불균형이었다. Th1 세포는 외부 침입자에 대한 첫 번째 방어선 역할을 하고 병원균에 반응하여 염증을 일으킨다. Th2 세포는 두 번째 줄 반응이며 항체를 생성한다.

잘 작동하는 면역 체계에서, 이 세포들의 두 그룹은 시스템의 균형을 유지하기 위해 함께 일한다. 하지만 일부 민감한 사람들에서는, 한 그룹이 너무 우세해져서, 바이러스나 다른 외부 자극에 대한 과도한 반응을 이끌어 낼 수 있고, 알레르기와 다른 자가 면역 질환들을 야기할 수 있다. 먼블릿은 이것이 Covid 후 증상의 가능한 원인 중 하나일 수 있다고 믿고 있다.

지금까지 장기간의 COVID에 걸린 어린이의 3분의 2에서 4분의 3이 3개월 후에 회복된다고 말하고 싶다.-다니로 부온센소
"알레르기 병력이 있는 아이들은 오랜 기간 동안 감염될 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다,"라고 그는 말합니다. "하지만 더 많은 증거를 얻기 전에 조심스럽게 접근하고 있습니다. 왜냐하면 불행히도 부모들은 자녀들의 알레르기 질환을 과도하게 보고하는 경향이 있기 때문입니다. 그래서 이것은 더 많은 연구가 필요합니다."

긴 코비드가 아이들에게 영향을 미칠 수 있다는 깨달음이 전 세계 부모들을 공포에 떨게 했지만, Buonsenso는 대부분의 경우, 그들이 몇 달 안에 회복된다는 것을 의미하며, 이는 그들의 교육과 발달에 장기적인 영향이 없다는 것을 의미한다는 것을 가족들에게 확신시키기를 간절히 바라고 있다.

그러나 최초 감염 후 6개월이 넘도록 아픈 채로 남아 있는 어린이들의 사례가 있다. 이스라엘 슈나이더 아동 의료 센터의 전문가들은 최근 천식이나 청력 손실과 같은 만성적인 문제가 발생하는 어린이들과 근육통 때문에 걷는 것에서 기어다니는 것으로 되돌아간 유아들의 사례를 보고했다.

부온센소는 "지금까지 장기간의 COVID에 걸린 아이들의 3분의 2에서 4분의 3이 3개월 후에 회복된다고 말했지만, 자연히 회복되지 않은 부분집합, 약 10~20%가 있습니다"라고 말합니다. 홍역이나 다른 바이러스 감염에서 볼 수 있는 것과 같은 장기 후유증을 앓게 될지는 아직 알 수 없습니다."

국립보건원은 Covid-19 양성 반응을 보인 1,000명의 어린이와 젊은 성인을 추적하고, 그들의 건강과 삶의 질에 대한 장기적인 결과를 조사하기 위해 최장 3년간 그들을 추적하는 연구를 시작했다.

의사들은 또한 성인들에게서 보였던 것과 같이, 장기간의 코바디로 고통 받는 아이들에게 Covid-19 백신을 투여하는 것이 증상을 줄이는 데 도움이 되는지 조사하고 있다. 올리베이라 박사는 바이러스 입자가 아직 몸 어딘가에 남아 있는 일부 아이들에게는 이것이 성공적인 치료법임이 증명되었다고 말합니다.

"만약 그곳에 바이러스의 남은 부분이 있다면, 백신이 그것들을 제거하는 것으로 이어질 수도 있다는 생각입니다,"라고 그는 말합니다. "몇 명의 아이들이 증상이 지속되고 있지만 모두 호전된 것은 아닙니다. 하지만 그들 대부분은 증상이 완전히 또는 부분적으로 해결되었다. 저는 몇 달 동안 심한 복통과 두통, 열 같은 다른 증상들을 앓은 아이가 하나 있었습니다. 백신을 접종한 후 복통과 두통은 완전히 사라졌지만 열은 남아 있었습니다. 세 가지 증상 중 두 가지는 사라집니다.저에게는 승리입니다.

러시아의 연구원들은 알레르기와 긴 코바디 사이에 연관성이 있는지 조사하고 있다. 비록 아직 말하기 이르지만 (크레디트: Peter Kovalev / TASS / Getty Images )
러시아의 연구원들은 알레르기와 긴 코바디 사이에 연관성이 있는지 조사하고 있다. 비록 아직 말하기 이르지만 (크레디트: Peter Kovalev / TASS / Getty Images )

그것과는 별개로, 가능한 한 문제를 경감하는 것이 과제입니다. 어지럼증과 같은 몇몇 증상들은 심장 박동수를 낮추기 위한 약으로 치료될 수 있는 반면, 올리베이라는 만성적인 통증이 있는 아이들이 그것에 대처하는 방법을 찾는데 도움을 주기 위해 인지 행동 전문가들에게 추천한다.

다른 전문가들은 어린이들의 장기 감염에 대한 연구량이 증가함에 따라 다른 소아 바이러스 감염으로 인해 발생할 수 있는 장기 합병증이 밝혀질 수 있을 것으로 기대하고 있다. 예를 들어, RSV는 천식을 일으킬 수 있는 반면, 인플루엔자와 엡스타인-바 바이러스는 또한 소수의 어린이들 사이에서 만성질환을 초래할 수 있다고 알려져 있다. 미네소타 대학 의과대학의 소아과 전문의인 헨리 밸포어는 이러한 모든 바이러스 후 질환이 유전자 코드 내의 유사한 약점에서 비롯되었을 것이라고 믿고 있다.

"이 모든 문제들은 우리 유전자에 공통의 조상이 있을 수 있는 다양한 형태의 면역 조절 장애와 관련이 있다고 생각합니다. 그리고 그것은 정말 조사할 가치가 있습니다,"라고 밸푸어는 말합니다.

 

 

 

그러나 15세 딸 키티가 장기간에 걸친 코바디 증세를 보인 후 롱 코바디 키즈(Long Covid Kids)를 설립한 Sammie McFarland와 같은 많은 부모들에게는 최근 몇 달 동안 더 많은 수의 정책 입안자들과 의사들이 이 문제를 심각하게 받아들이는 것을 보는 것이 안심이 되었다. 맥팔랜드는 지난해 BBC와의 인터뷰에서 딸의 병이 간호사에게 처음 설명됐을 때 관심을 끌기 위해 고소를 당했으며, 다른 많은 부모들도 자녀의 문제가 심리적인 문제라는 말을 들었다고 말했다.

"이는 왕립 소아과대학이 조작된 질병에 대한 토론과 함께 가족들이 GP에 증상을 보고하고 있다는 기사를 발표한 이후 우려되어 왔습니다."라고 맥팔랜드 박사는 말합니다. "그리고 긍정적인 접근법이 오랜 기간 동안 지속된 코바디병을 치료할 것이라고 생각하는 독성 긍정주의 단체도 있습니다. 물론 어떤 회복에도 긍정성이 중요한 역할을 하지만 그렇다고 손상된 장기가 치유되는 것은 아닙니다.

긴 코비드가 상대적으로 적은 비율의 어린이에게만 영향을 미치지만, 부온센소는 그 수가 여전히 너무 많아서 세계가 그들의 곤경을 무시할 수 없다고 말한다.

「어린이에게 있어서는, 이러한 증상이 적은 것은 알고 있습니다만, 많은 환자 앞에서 눈을 감는 것은 매우 어려운 일이라고 생각합니다」라고 그는 말합니다. "이러한 여러 가지 병으로 인한 아이들을 돌보는 것은 매우 복잡하고 비용이 많이 들기 때문에 이것은 국민 의료 시스템에 문제를 일으키기 시작했습니다. 우리는 과거에 Epstein-Barr와 다른 바이러스 감염으로 장기적인 문제를 경험해 왔습니다. 하지만 현재 가장 큰 차이점은 수천 명의 환자들이 그들의 삶을 정상으로 되돌리기 위해 싸우고 있다는 것입니다."

 

 

 

How children are being affected by long Covid